Suche nach Kostenträgern

Suche nach Kostenträgern

Es gibt ein neues Suchkriterium "Kostenträger":

Im Bereich zur Suche nach einem gesetzlichen Kostenträger haben Sie folgende Möglichkeiten (Operanden):

Über den Suchmodus können Sie festlegen, wie der Suchbegriff des Namens gesucht werden soll. Sie können z. B. nach allen AOK-Patienten suchen, indem Sie hier einfach "AOK" im Namen eintragen und als Suchmodus "beinhaltet Suchbegriff". Soll aber z. B. nach einer bestimmten AOK gesucht werden, so können Sie entweder den exakten Namen eintragen oder aber auch über die VKNR oder das IK die Suche starten. Bei der Suche nach Namen müssen Sie darauf achten, dass der Name des Kostenträgers in der Stammdatei manchmal anders lautet, als er oben in den Falldaten bei dem Patienten angezeigt wird (das hängt damit zusammen, dass ein abweichender Name für die Bedruckung von Formularen verwendet werden muss).

Verwenden Sie einen Eintrag aus der erscheinenden Auswahl der Kostenträger:

Die Suche nach dem gesetzlichen Kostenträger berücksichtigt fusionierte Kostenträger. Beispiel: AOK Landshut ist vor längerer Zeit mit AOK Bayern fusioniert. Beim Patienten bzw. im Behandlungsfall wird zwar AOK Bayern angezeigt, dennoch sind intern die Eckdaten der alten AOK Landshut gespeichert. Damit die kombinierte Suche auch diese Patienten bzw. Behandlungsfälle findet, muss die Suche MIT dem Durchlaufen der Fusionskette gestartet werden.

Der neue Einstellungspunkt "Fusionskette ignorieren" sollte normalerweise nicht auf "ja" stehen. Nur dann, wenn man wirklich nach den alten Kassen sucht (was normalerweise nicht der Fall sein sollte).

Tipp:

Werden Suchnamen wie z. B. "AOK Baden-Württemberg" gesucht (also ein Leerschritt im Suchbegriff vorhanden ist), dann müssen Sie unbedingt die Anführungszeichen hinzufügen ("AOK Baden-Württemberg"). Dies gilt auch in anderen Suchen, so der Leerschritt für die Suche verwendet werden soll.

Innerhalb der Suchkriterienerfassung gibt es noch das Feld "KTAB". Dies ist der Kostenträgerabrechnungsbereich. Es kann eine Auswahl geöffnet werden. Hier sehen Sie, dass es sich um eine spezielle Eingrenzung innerhalb der Kostenträger handelt.

Über das Feld "aktuell" können Sie die Suche noch weiter einschränken.

Wählen Sie hier "ja", so werden nur die Patienten gefunden, bei denen ein aktueller Vertrag bei dem ausgewählten Kostenträger vorliegt. Kassenwechsel-Fälle werden z. B. so "ausgegrenzt".

Das Suchkriterium "Kostenträger" ist nun um den Operanden "HÄVG-Vertrag" erweitert worden. Ist der Patient in einen HÄVG-Vertrag eingeschrieben, so wird der Patient über die diese entsprechende Suche gefunden:

Sie können auch über das Vertragskürzel die Suche starten.

Wichtig:

Das untere Feld "aktuell" bedeutet folgendes:
Ist nichts eingetragen, so werden sämtliche HÄVG-Verträge durchsucht. Sowohl bereits abgeschlossene alte Verträge, als auch die Verträge, in die der Patient aktuell noch eingeschrieben ist.

Sie erkennen bei dem Patienten über den Button "HzV", von wann bis wann der Patient in dem Vertrag eingeschrieben war:

Wünschen Sie, dass die Suche nach HÄVG-Verträgen nur die Patienten sucht, die aktuell in dem entsprechenden Vertrag eingeschrieben sind, so setzen Sie das Feld "aktuell" auf "ja".

Möchten Sie im Bereich der "privaten Kostenträger" suchen, so erscheinen folgende Operanden zur Auswahl:

Die Suche nach Namen verhält sich genau, wie oben beim gesetzlichen Kostenträger beschrieben. Achten Sie bei der Namenseingabe im privaten Bereich aber unbedingt auf korrekte Groß-/Kleinschreibung, denn hier wird ganz bewusst "Case-sensitive" gesucht - also die Groß-Kleinschreibung wird bei der Suche berücksichtigt. Dies passiert sowohl bei der Suche nach dem Namen des privaten Kostenträgers als auch bei der Suche nach der Abrechnungsart (GOÄ, IGEL etc.). Warum? Weil bei einigen konvertierten Daten verschiedene Schreibvarianten hereingekommen sind und man so gezielt nach diesen Einträgen suchen kann.

Auch bei den privaten Kostenträgern kann eingeschränkt werden, ob nur aktuell gültige Verträge durchsucht werden sollen, oder ob auch bereits abgeschlossene Verträge durchsucht werden sollen. Der Patient kann ja im Laufe der Zeit mehrfach die Versicherung wechseln - diese Informationen werden in der Datenbank in T2med gehalten und können somit auch durchsucht werden.

Zusätzlich können Sie auch nach "Unfallversicherungsträgern" suchen, die bei dem Patienten hinterlegt sind.

Haben Sie nun für Ihre Suche die gewünschten Kostenträger-Such-Optionen gesetzt, so können Sie diese mit den anderen zur Verfügung stehenden Suchkriterien kombinieren.

Suchen Sie z. B. in einem HzV-Fall mit einer speziellen Krankenkasse eine bestimmte Ziffer, die noch nicht abgerechnet wurde.

• Als Kostenträger wurde die AOK BaWü über zwei VKNR gesucht.

• Dann über "Behandlungsfall" auf HzV-Fälle eingeschränkt.

• Anschließend eingestellt, dass die Fälle im aktuellen Quartal liegen sollen.

• Zum Schluss noch die Leistungsziffer hinterlegen, die man suchen möchte. Hier dann als Parameter "Datum ist" = "aktuelles Quartal" hinterlegen und die Suche negieren (sofern man nach fehlenden Ziffern sucht).