Sonstige Kostenträger und Sonderkostenträger

Sonstige Kostenträger und Sonderkostenträger

Vorab: Es kommt immer wieder zu Verwechslungen von Fällen, die einen sonstigen Kostenträger haben und Fällen, die als Sonderkostenträgerfall aufgenommen wurden.

Ein Sonderkostenträgerfall wird aufgenommen, wenn der Patient normalerweise in einer anderen Krankenkasse versichert ist (z. B. DAK oder AOK) und z. B. für den Corona-Abstrich oder auch eine Jugendarbeitsschutzuntersuchung über einen anderen Kostenträger abgerechnet werden muss. Es wird dann neben dem eigentlichen Kostenträger des Patienten ein weiterer Kostenträger für diese Sonderuntersuchung angelegt.

Ein sonstiger Kostenträger ist der "normale" Kostenträger des Patienten. Ist der Patient z. B. bei der Polizei, Bundeswehr oder Postbeamter, so hat er in den meisten Fällen auch eine Krankenversichertenkarte dabei. Ist der Patient aber z. B. über einen Sozialhilfeträger versichert, ist ein Asylbewerber oder es greift das Sozialversicherungsabkommen, so müssen diese Fälle manuell erfasst werden und hier gibt es oft Verständnisschwierigkeiten, welcher Kostenträger verwendet werden muss und welche Zusatzangaben zum Behandlungsfall notwendig sind.

Beispiel Sozialversicherungsabkommen:
Sie nehmen den Patienten wie gewohnt auf und anschließend nehmen Sie einen Kassenbehandlungsfall auf.

In der Auswahl des Kostenträgers wechseln Sie auf den Reiter "Stamm" und wählen zunächst den Kostenträger aus, der vom Patienten angegeben wird (in diesem Beispiel die AOK Nordwest). Es erscheint die folgende Auswahl. Wählen Sie in dieser Auswahl den speziellen Kostenträgerabrechnungsbereich "SVA":

Folgende Kostenträgerabrechnungsbereiche gibt es insgesamt. Es sind nicht alle Kostenträgerabrechnungsbereiche in allen KV-Bereichen gültig. T2med zeigt in Ihrem KV-Bereich nur die dort gültigen KTAB in der Auswahl an:

00 = Primärabrechnung

01 = Sozialversicherungsabkommen (SVA)

02 = Bundesversorgungsgesetz (BVG)

03 = Bundesentschädigungsgesetz (BEG)

04 = Grenzgänger (GG)

05 = Rheinschiffer (RHS)

06 = Sozialhilfeträger, ohne Asylstellen (SHT)

07 = Bundesvertriebenengesetz (BVFG)

08 = Asylstellen (AS)

09 = Schwangerschaftsabbrüche

Fahren Sie in der Aufnahme des Kassenbehandlungsfall wie gewohnt fort. Wenn Ihnen die Scheindaten angezeigt werden, ist es wichtig, dass Sie hier die besondere Personengruppe wählen:

In einigen KV-Bereichen müssen zusätzliche Daten im Behandlungsfall hinterlegt werden:

Sie werden beim Speichern des Behandlungsfalls darauf hingewiesen, welche der Felder zu füllen sind. In einigen Fällen ist der Leistungsanspruch zeitlich begrenzt. Geben Sie in diesem Fall den Gültigkeitszeitraum an.

Drucken Sie anschließend die Patientenerklärung Europäische Krankenversicherung für den Patienten aus.

Die Patientenerklärung steht in 13 Landessprachen zur Verfügung.

Ist das Land des Patienten nicht dabei, so wählen Sie die englische Ausführung.